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关于加强基层医院感染管理工作的建议
林口县老科协 李晓娟
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染。医院感染是医学领域中一门涉及多个学科交叉渗透的新兴学科，始终伴随着诊疗活动而发展，影响并制约着诊疗效果。笔者从事医院感染管理工作已有近二十年经历，认为抓好基层医院感染管理控制工作必须引起高度重视，科学总结和分析医院感染管理工作存在的问题，及时采取有效措施防控，对降低医院感染率，提高医疗质量保证患者就医安全，提高医院综合效益具有积极作用。
一、基层医院感染控制工作的现状
近年来，医院感染已引起国家卫生行政部门的高度重视，国家先后制定了一系列有关医院感染管理工作的法规，并把医院感染管理工作列入《医院管理评价指南》，加大了考核与监管力度，但是，基层医院的医院感染控制工作仍然存在一些问题，必须引起重视。具体表现在以下四个方面：
1、领导重视不到位，对感染控制认识不高。对医院感染缺乏全面的正确认识，重视程度不够，没有完全把医院感染控制纳入日程、对医院感染工作投放的人力、物力、财力根本不够，专职工作人员调配比较滞后，与对医疗收治相比重视、关心程度明显不协调。
2、组织机构不到位，三级监控网络不健全。基层医院对感染科的人员配备没有纳入工作日程，无固定的专职人员，不是设在护理部就是设在医务科兼管。院级的管理机构大部分未设立或有名无实，即便是设立了但活动也不经常；科室感染管理小组也没有建立，缺乏对医院感染控制工作的主动性。
3、制度建设不到位，医院感染管理制度不健全、不配套。监测重点不突出、不明显，监控保证机制未形成、未实施，在一定程度上存在人为增加医院感染因素的可能，违反医护常规操作规程，滥用抗菌药物等问题。
4、从事感染工作的人员业务水平低。缺乏临床工作经验和专门的医院感染管理技术培训，医院感染工作专业技能低；医护人员的医院感染知识也掌握的少、不规范，对做好医院感染防控工作缺少理论和技术支撑。
二、加强基层医院感染管理控制工作的建议
医院感染控制是一个系统工程，涉及面广、专业性强，是兼顾管理与技术为一体的工作，必须有医护人员密切配合，只有广大医护人员齐心协力，主动参与，才能有效做好基层医院感染管理工作。
一要转变观念、提高认识，增强做好医院感染工作的责任感。提高医护人员的认识，就是提高全院人员的认识，医院感染不仅危害病人健康也影响到医护人员的健康，即浪费了卫生资源，也影响了医疗质量和医院经济效益的提高。因此，必须不断提高对医院感染控制工作的认识，增强医院感染控制工作的责任感，让医护人员自觉地学习国家《医院感染管理技术规范》、《传染病防治法》、《医院消毒技术规范》等重要文件，严格按照规范操作，在做好日常医疗工作的同时，把医院感染工作措施落实到位，主动做好医院感染防控工作，确保提高医疗质量和患者就医安全。
二要强化领导，落实责任，健全医院感染管理工作组织。建立健全医院感染工作组织机构，构建医院、科室和医护人员共同参与的三级组织网络，形成组织领导与监测主体和监控对象同步并行的互动机制，让医院感染工作始终处在实时监控之下。成立以院长、业务副院长为主任委员、有关部门领导为副主任委员，各科室主任为成员的医院感染管理委员会，依据有关政策法规，制定医院感染工作制度和工作职责；建立各科室由科主任、护士长和兼职医师或技师、药师与护士组成的科室医院感染管理工作小组，加强对本科室医院感染监测工作。设立医院感染科，配备专业技术人员，发挥医院感染科的作用，积极协调有关科室，开展经常性医院感染监测监督工作，确保医院感染控制工作正常运行。
三要建立制度，强化管理，实现医院感染工作常态化管理。按照国家《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等法规要求，建立医院感染控制的各项管理制度，进一步优化医院感染控制的监督检查机制。严格医院消毒制度，采取科学有效的监测方法，对病区空气、物体表面和无菌物品等有计划开展监测和监控。各科室要配合护理部、感染科做好医院感染、消毒隔离工作的监测、监督，预防医院感染发生。要强化对重点场所的监控，督导手术室、供应室、血液透析室、婴儿室、内窥镜、重症抢救室、口腔科等重点科室认真执行《消毒技术规范》要求，不定期的进行监测。不断完善抗感染药物合理应用机制，药剂科、检验科要对合理使用抗生素进行指导和监测。加强一次性医疗用品管理，严禁重复使用。建立监测报告与奖惩机制，病房各科护士长每月末要将住院病人医院感染病例报告卡上报感染科。医院感染管理工作要纳入医院质量管理范围，采取定期与不定期、抽查与普查相结合的方法推进医院感染管理工作。
四要搞好培训，普及业务，提高医院感染管理工作水平。普及医院感染知识与控制技术任重道远，医疗部门和医院必须经常性组织培训，有针对性对医护人员普及医院感染专业知识，专业人员要有组织、有计划参加上级业务部门组织的业务学习，各科室要利用科务会和交班等时机普及医院感染知识。通过培训，不断提高全院人员医院感染管理工作技能，为扎实做好医院感染控制工作提供理论和技术支持。
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