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巴图：牡丹江市肿瘤医院副院长、头颈乳腺一科主任：主任医师，牡丹江市重点学科—头颈乳腺疾病治疗中心学科带头人。擅长各种乳腺、甲状腺疾病的诊断和治疗，尤其是对乳腺癌、甲状腺癌的诊断、手术治疗及综合治疗有较深造谐。每年完成近2百例乳腺癌、甲状腺癌手术及大量头颈、乳腺良性肿瘤手术。
乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤之首，其发病的危险因素有哪些？
虽然乳腺癌的病因学复杂，发病机制尚未真正了解，但研究表明，一些相关因素与乳腺癌的发病有关。（1）家族史与乳腺癌有一定的相关性。 一级亲属患乳腺癌妇女发生乳腺癌的概率较无家族史者高2—3倍。若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌的话，相对危险性更是高达9倍。（2）生殖因素：乳腺细胞受体内激素水平周期性变化以及妊娠期体内激素水平的升高而发生生理性的增生改变，研究表明：未婚、初潮年龄早、停经晚、月经周期短、产次少、未哺乳的女性其发生乳腺癌的危险性较大，相反则危险性较小。（3）性激素水平也是影响乳腺癌发病原因之一。研究表明，小于20岁的女性发生乳腺癌是十分罕见的，从35岁起乳腺癌的发病率逐年上升， 在45—50岁之间，增长略微平缓，以后又陡直上升。（4）营养饮食，脂肪高热量饮食，饮酒均使乳腺癌的危险性增加。（5）既往有乳腺良性肿瘤史。其他因素还包括放射线、病毒、化学刺激及某些疾病，如糖尿病也会引起乳腺癌。
如何预防乳腺癌？
预防乳腺癌主要是针对上述病因和增强机体抗病能力方面采取措施。 通过对饮食方面的调整，如减少过量热量摄入，降低脂肪的摄入量，减少过量摄入肉类、煎蛋、黄油、甜食等，适量增加绿色蔬菜、水果、胡萝卜素的摄入量，尽量避免暴露于电离辐射的范围内等均可降低乳腺癌的危险性。其次，要进行普查，特别是对有上述危险因素的人群进行普查。我有以下几点建议：
（1）大于18岁的女性，每月一次乳房自我检查。
（2）18—40岁的妇女，每三年接受医生检查一次。
（3）大于40岁的女性，每年接受医生检查一次。
（4）30—35岁妇女，需一次乳房X线检查作为日后对照的根据。
（5）小于50岁的女性，根据个体情况，咨询医生是否需行乳房X线检查。有乳腺癌家族史和个人史的，应咨询医生乳房X线检查的频率。
(6)大于50岁的女性，每年一次乳房X线检查。
如何进行自我检查呢?
乳房的自我检查最好在月经后的7-10天。具体方法是：站或坐在镜子前面，面对镜子观察两侧乳房，大小形态有无不对称，注意外形有无肿物、酒窝、桔皮样改变，注意乳头有无血性分泌物等。二是抚摩乳房。平卧在床上，被检查一侧上臂高举过头，背部垫以小枕头，使乳房移到胸壁前并平铺在胸壁上，用各指的掌面触摸，手指并拢放平，动作轻柔，切忌重按或抓摸。先由乳房内侧开始，自上而下，随后把左臂放下，再触摸外上方，外下方以及乳晕、腋窝，触摸两侧乳房的感觉应是一样的，若一侧有异常，可同时与对侧相同部位进一步比较，特别注意乳房外上方，感觉有无肿块，腺体增厚或其他异常改变，如发现肿物，应及时就诊，以便早期诊断。
为什么要行乳房X线检查?
乳腺X线检查是有效的早期发现乳腺癌的方法， 能够降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率20%到43%。在乳腺普查中约一半未扪及肿块的乳腺癌是由于微小钙化灶的存在而检出的;而70%的乳腺导管内癌的检出归功于X线发现了微小钙化灶。乳腺X线检查已被公认为提高乳腺癌生存率和降低死亡率有效的预防措施。
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